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少精子症能恢复生精功能吗
来源:http://gaoyingdaiyun.cn  日期:2023-04-24

少精子症是可以恢复生精功能的。一般而言,患者年龄较小(35岁以下),病因明确,病情较轻者,预后较好,反之预后较差。

少精症,是指精液化验时,精子计数少于15x106/ml。临床患者精液量多正常,但以精子稀少为主,一般情况下该病由生精障碍所致,精子常伴有活动力差,精液中可能含有白细胞、脓细胞,精子成活率低(低于60%),畸形精子过多(高于96%),精液黏稠度高(高于2个+),精液液化时间延长 (超过30分钟)。此外,世界卫生组织(WHO)《人类精液检查与处理实验室手册》第5版规定,成年健康男性禁欲2~7天后,一次射精精子总量应39x106个,其中精子浓度应 15x106/ml,前向运动(PR) 精子百分率应32%,正常形态精子应4%。

临床凡精子总数(或浓度)、向前运动精子百分率和正常形态精子百分率低于参考值下限,患者又无明确病因可查、无其他可适用的诊断者,称为特发性少弱畸精子症。

造成少精症的原因很多(如下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常、精索静脉曲张等),一方面可能是睾丸产生精子数少,患者表现为生精功能低下;另一方面则可能是精道的部分阻塞或部分性逆行性射精所致。少精子症一般临床表现并不明显,多以不孕不育现象就诊。

治疗上:病因明确的少精症,应针对病因进行治疗,如①促性腺激素治疗②脉冲式GnRH(促性腺激素释放激素)治疗③其他内分泌疾病治疗或抗感染治疗等。由于生精周期是3个月左右,通常的治疗会覆盖1 ~2个生殖周期,病因治疗常可获得较好效果。

药物治疗:

1.抗氧化治疗药物:该类药物可在提高细胞线粒体氧化功能等多个方面改善全身组织和细胞代谢能力,并且多兼具抗氧化作用,进而调节睾丸支持细胞功能、改善精子的形成和成熟过程。常用药物有左卡尼汀等。

2.改善微循环药物:此类药物通过提高血管的弹性及收缩功能、改善血流状态、增加组织血流量来改善全身或局部组织的微循环功能,通过改善睾丸与附睾血液循环,提供睾丸生成和成熟的理想微环境,进而促进睾丸的生精作用以及附睾内的精子成熟。常用药物包括七叶皂苷类、胰激肽原酶等。

3.抗雌激素类药物:该类药物是治疗特发性少精症最为常用的药物之一,这类药物通过阻断雌激素的负反馈抑制效应而促进垂体分泌促性腺激素,继而可以提高血清中FSH和LH水平。该类药物主要能刺激睾丸间质细胞产生睾酮,其次也可以促进精子生成。但是疗效仍存争议。常用药物为氯米芬和他莫昔芬等。

4.促性腺激素:促性腺激素(GTH)分泌不足、分泌节律异常及半衰期缩短被认为是特发性少精子症的原因之一。目前,临床上主要将外源性GTH用于GTH水平正常的特发性少精子症患者,以改善其精子的生成。促性腺激素FSH(卵泡刺激素)和LH(黄体生成素)作用于睾丸可分别刺激精子发生和睾酮形成。由于使用GTH治疗费用较高且疗效不佳,因此,一般激素水平正常的患者不推荐使用GTH治疗。

5.雄激素:目前,各个医学指南不推荐只用外源性雄激素治疗少精症和不育症。

少精子症能恢复生精功能吗

手术治疗最常见与精索静脉曲张所致少精症,常见手术方式为腹腔镜下精索内静脉高位结扎术、精索静脉栓塞术及近年开展的显微外科精索静脉结扎术等。


参考资料

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